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使用六西格玛来防止保险欺诈

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人们承诺保险欺诈,该款项成本百万美元。虽然保险欺诈难以检测,但在适当的工具到位,保险公司可以保持警惕。这可以让他们积极主动,并在欺诈即将发生并在损坏完成之前停止它。可以帮助保险公司防止欺诈的工具之一是六西格玛。

什么是保险欺诈,它是如何检测到的?

保险欺诈是任何活动,旨在欺诈和保险索赔进程的欺诈性受益。基本上,索赔人文件保险索赔他们知道是欺诈性的(例如,充满了错误的信息),以获得一些积极的收益 - 通常是金钱 - 他们没有有权获得。保险欺诈是犯罪。

为防止保险欺诈发生,首先需要检测到。欺诈检测是一个强大的业务分析工具,组织用于交叉参考计算机化数据,以识别欺诈案例。

在欺诈检测期间,使用经典统计方法分析大量保险权利。这也被称为数据挖掘,并且由于Minitab等软件可以大大加速过程并使它更准确,因此不需要手动完成。目标是寻找异常值;显着偏离预期标准的案件。这些可以标记为红旗,表明欺诈。

进一步分析异常值将揭示在寻找欺诈时要注意的内容。这是因为假设未来的欺诈案件将遵循类似模式是合理的。这只是欺诈检测工作原理的基本概述。

早期欺诈检测与DMAIC

在六西格玛,DMAIC方法可以帮助保险公司为其欺诈检测过程创建标准化的方法。 DMAIC是一种代表定义,测量,分析,改进和控制的首字母缩略词。通过遵循该方法的步骤,可以使保险欺诈检测过程更有效。

以下是DMAIC如何用于简称欺诈检测:

  • 定义 :可以根据来自异常值的已知模式从保险声明数据中识别欺诈来源。每个来源都必须明确定义。
  • 措施 :从看定义的来源,应测量欺诈水平。这将揭示欺诈检测过程中固有的弱点。
  • 分析 :然后分析数据以弄清楚欺诈如何实际发生。此外,保险公司可以确定要检测到欺诈所需的时间。
  • 提升 :这涉及使用从分析数据中获得的洞察,以改善欺诈检测过程中的当前程序。
  • 控制 :监控改进,看看它们是否有效地在早期检测欺诈。此外,如果新趋势出现在欺诈活动中,请更新它们。

结论

在契约已经完成后发生了大部分保险欺诈检测。这使得保险公司非常困难。和 六个西格玛,保险公司可以使用DMAIC方法来早期检测欺诈并防止它发生。这可以从长远来看,这可以节省大量的时间和金钱。

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